Казахстанский зоо форум собак и кошек Фортуна kz

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.



Болезни кожи

Сообщений 1 страница 7 из 7

1

Экзема (Eczema)

Экзема — заболевание поверхностных слоев кожи воспалительного характера.

Различают острую, подострую и хроническую формы, каждая из которых может быть ограниченной или диффузной и протекать в виде мокнущей или сухой экземы. Хроническая экзема чаще бывает сухой.

Различают рефлекторную, невропатическую, околораневую и паратравматическую экземы. Экзема сопровождается зудом, расчесыванием, исхуданием животного, иногда лихорадкой и заболеванием почек.

Различают следующие стадии течения болезни: покраснение, образование узелков (папул), пузырьков (везикул), гнойничков (пустул), мокнущей поверхности, корок (струпьев) и чешуек (чешуйчатая стадия). При экземе все эти стадии или часть из них могут наблюдаться в одно и то же время на экзематозной поверхности.

Острая форма экземы у собак протекает в виде диффузных поражений на покрытых густой шерстью местах (под ушами, на шее, у корня хвоста, в области наружной поверхности бедер и лопаток).

Хроническая форма встречается чаще в области спины от корня хвоста до холки и головы. Зуд и расчесы приводят к образованию язв на хвосте. Болеют чаще старые собаки. Экземе подвергаются также спинка носа, щеки, шея, ушные раковины, глазные дуги, пяточные бугры, мошонка, что обусловливается дополнительными раздражителями (намордник, ошейник, секрет, экскрет и др.).

У кошек наблюдаются острая и хроническая экземы, что чаще всего бывает у старых особей и при неполноценном кормлении.

Причин возникновения экзем очень много. Считают, что болезнь развивается при наличии внешних и внутренних раздражителей.

К внешним относятся загрязненность и плохой уход за кожей животного либо частое мытье щелочами, стиральными мылом; загрязнение кожи секретами и экскретами; механическое трение (намордник, ошейник и др.); эктопаразиты (вши, блохи, клещи); химические раздражители (медикаменты , линолеум и т. п.); микрофлора.

К внутренним раздражителям относятся нерациональное питание (недостаток или избыток белков), минеральная или витаминная недостаточность, расстройство пищеварения (поносы, запоры), хронические болезни (гематомы, нефрозы и нефриты, простатиты, воспаление параанальных желез), ложная беременность, старость, ожирение, некоторые медикаменты, применяемые внутрь (йод, бром), генетическая предрасположенность и др. внутренние раздражители, вызывающие повышенную чувствительность кожи.

Лечение проводят с учетом стадийности развития, клинического проявления экзематозного процесса и состояния больного животного. Общее лечение заключается в применении седативных средств (препаратов брома, кофеина, хлоралгидрата и др.). Назначают также неспецифическую десенсибилизирующую терапию, для чего вводят внутривенно растворы тиосульфата натрия, кальция хлористого, внутримышечно — натрия глюконат; применяют аутогемотерапию, поливитамины, димедрол или супрастин (кальция глюконат 0,5-2,0 г, натрия тиосульфата 5,0-10,0 г внутривенно в 30%-ном растворе; димедрол или супрастин 0,04-0,08 г в течение 7-12 дней внутрь). Хорошие результаты дают новокаиновая и глюкокортикоидная терапии. Особого внимания заслуживает применение пирогенала, радиоактивного фосфора-32 (с помощью специального аппликатора) и рентгенотерапия.

При длительно протекающих экземах используют кортикостероиды внутрь или в виде мазей со стероидными гормонами (1%-ная гидрокортизоновая или 0,5%-ная преднизолоновая). Если установлена связь возникновения экземы с каким-либо общим заболеванием внутренних органов животного, то проводят одновременно лечение (например, при экземе на почве эндокринных расстройств используют соответствующие органопрепараты).

Для ускорения выведения продуктов обмена из организма внутрь назначают фуросемид либо гексаметилентетрамин, гипотиазид. Из растительных средств можно использовать листья и почки брусники, березы, почки, плоды можжевельника, почечный чай, мочегонный сбор, лист толокнянки, траву хвоща полевого.

Одновременно с общим лечением осуществляют местное. При этом необходимо учитывать, что водные растворы противопоказаны.

Для проведения лечебной процедуры с участков экзематозной зоны и вокруг нее выстригают волосы, а поверхность обрабатывают 70%-ным спиртом.

При образовании пузырьков, пустул и мокнущей экземы назначают антисептические средства, обладающие вяжущим, уплотняющим и ограничивающим экссудацию действием (раствор риванола 1 : 500, 0,25%-ный или 2%-ный раствор нитрата серебра (ляписа). Антисептическим препаратом смазывают пораженные участки тела животного или накладывают увлажненные салфетки. В стадии, когда экссудация уменьшена, используют индифферентные мази (цинковую, ксероформную, салицилово-цинковую пасту и др.). В хронических случаях применяют линимент Вишневского.

При ослаблении острых экзематозных явлений и при наличии признаков застойной гиперемии для рассасывания экссудата, инфильтрата и пролиферата к вышеперечисленным мазям рекомендуется добавить ихтиол (3-5%), деготь (1-3%), АСД-3 (3-5%) или резорцин (до 1%).

Одновременно с общим лечением проводят местное. Необходимо учитывать, что процесс может протекать как при кислой, так и при щелочной среде, возможно привыкание экзематозного участка к лекарственным средствам. Воду для очистки поверхности применяют минимально, используют лекарства с обратной для экзематозной среды рН, часто меняя их.

При экземах показаны также следующие лекарственные средства: дерматол, руган, нафталановая мазь, деперзолон, дермозолон, лоринден, кортикомицин, преднизолон, фторокорт. Из средств народной медицины эффективны мазь из листьев лопуха, настой цветов крапивы внутрь, кашица из ягод земляники, компрессы или примочки из растертых ягод черники, свежий капустный лист (на поверхность экземы), настойка березовых почек для примочек, отвар девясила (внутрь).

Все эти препараты и народные средства, а также способы и схемы их применения возможны после уточнения диагноза и стадийности экзематозного процесса ветеринарным врачом.

Теги: кожные заболевания собак

0

2

Дерматит (Dermatitis)

Дерматит — воспаление всех слоев кожи без образования сыпи. Чаще возникают травматический (механический) и контактный дерматит (под воздействием физических или химических факторов).

Регистрируют также околораневой, медикаментозный, термический (ожог, отморожение) и паразитарный дерматит.

Часто бывает довольно сложно отличить контактный дерматит от экземы - хронического рецидивирующего дерматоза, характеризующегося заболеванием поверхностных слоев кожи, полиморфной сыпью и сильным зудом.

Контактный дерматит возникает при непосредственном воздействии на кожу физических или химических факторов (токсические, лучевые и аллергические). Характеризуется покраснением, отечностью кожи, слабым зудом, образованием на поверхности пузырьков, иногда заканчивается некрозом. Поражение кожи носит ограниченный характер. Болезнь чаще протекает в острой форме. Устранение причины приводит к быстрому выздоровлению.

Травматический дерматит обусловливается механическим раздражением кожи, расчесами, ушибами, трещинами (чаще в области головы, спины и корня хвоста при паразитарных болезнях). Дерматит
также возникает у собак в результате трения конечности о почву или пол при переломе, парезе, параличе.

Околораневой дерматит развивается после длительного воздействия гнойного экссудата на кожу по окружности раны. На мацерированном участке выпадают волосы, появляются эрозии, покрытые корочками засохшего экссудата.

Медикаментозный дерматит могут вызывать некоторые лекарственные препараты при наружном применении, например спиртовой раствор йода, раздражающие линименты, противопаразитарные и другие сильнодействующие химически активные средства, керосин или двуйодистая ртутная мазь (при втирании).

Дифференциально-диагностические признаки контактного дерматита и экземы
(А.А. Кузьмин, 1992 г.)

Диагностический признак Контактный дерматит    Экзема

Причина болезни Непосредственное воздействие       Предрасположенность 
                                    на кожу токсических, лучевых         организма и воздействие
                                    или аллергических факторов     аллергенов

Клинические признаки Покраснение, отечность кожи,         Покраснение,
                                    слабый зуд, пузыри, иногда             выраженный зуд,
                                    некроз                                         полиморфная сыпь — па-   
                                                                                        пулы, пустулы, эрозии,       
                                                                                       шелушение, корочки, узелки

Распространенность Ограниченная                            Часто — распространенная,
                                                                                       симметричная

Глубина поражения Все слои кожи                            Эпидермис и сосочковый
                                                                                       слой дермы

Течение              Чаще острое                            Хроническое,
                                                                                       рецидивирующее

Устранение                     Приводит к быстрому                    Не приводит к быстрому
причинного фактора выздоровлению                            выздоровлению 
                                                                                      Термический дерматит                                                                                   наблюдается при ожогах и
                                                                                      отморожениях.
                                                                                      При всех видах дерматитов 
                                                                                       сначала отмечают
                                                                                      болезненность пораженной
                                                                                      поверхности, повышение
                                                                                     местной температуры тела,
                                                                                    покраснение кожи, затем
                                                                                   капиллярное кровотечение с
                                                                                  образованием тонких кровяных
                                                                                 корочек. В дальнейшем
                                                                                развивается травматический
                                                                               отек, который вскоре переходит в
                                                                             воспалительный, кожа
                                                                           изъязвляется.
При недостаточном внимании и лечении процесс становится хроническим. Кожа и подкожная клетчатка значительно отекают; затем кожа утолщается, грубеет, склерозируется и шелушится, волосы выпадают.

Лечение. В острый период болезни с пораженной зоны выстригают волосы, поверхность обрабатывают антисептическими средствами, удаляют некротизированные ткани и обильно смазывают спиртовыми растворами или припудривают сложными антисептическими порошками.
В дальнейшем применяют повязки с антисептическими мазями или линиментами (линимент Вишневского), пастой Лассара.
Наряду с местным лечением при оказании первой помощи эффективны мягчительные и кератолитические средства, парафиновые и озокеритовые аппликации, новокаиновые блокады или внутривенное введение 0,25-0,5%-ного раствора новокаина. При необходимости осуществляют противомикробную терапию (вводят внутримышечно антибиотики).
Для улучшения общего состояния организма животного (собакам) проводят гемотерапию, вводят нестабилизированную или стабилизированную кровь из расчета 1 мл на 10 кг массы тела, при последующих инъекциях с интервалом 48-72 ч дозу доводят до 1 мл на 20 кг массы тела.
При остром, а также подостром течении дерматита непаразитарной этиологии показана протеинотерапия в сочетании с антибиотиками, сульфаниламидами и наружными средствами. Этот вид лечения противопоказан при склеродермии, обширных нагноениях, токсикозах, истощении, болезнях нервной системы и паразитарных болезнях.
Тканевую терапию проводят путем размещения в кожные кармашки на очаге поражения кусочков консервированных в темноте при 2-4°С в течение 5-6 суток тканей животного (кожа, плацента, роговица глаза, кровь, эритроциты, селезенка, печень) и растительного (лист алоэ) происхождения, а также продуктов перегонки лиманной грязи или пресноводных озер. Биогенные стимуляторы этих препаратов повышают общую реактивность, резистентность и активизируют нервно-трофические функции организма.
Широко используют в тканевой терапии ауто-, гомо- и гетерогенную кровь, которую берут в асептических условиях и стабилизируют из расчета 10 мл 4%-ного раствора натрия цитрата на 10 мл крови с последующим выдерживанием ее при 2-4°С в течение 3 суток. Тканевая терапия с применением ауто-, гомо- и гетерогенной крови используется для лечения собак. Для кошек такой метод в практике не используется. Кровь также можно использовать наружно для примочек. Для профилактики анафилаксии кровь можно обработать 1%-ным раствором хлорамина в соотношении 3:1. При повторных инъекциях препарат подогревают до 60°С. Гомогенные препараты назначают собакам в дозе 0,2-0,3 мл/кг массы тела, кошкам — 0,1 мл/кг. Повторные инъекции делают через 4-5 суток.
Сульфаниламидные препараты используют наружно, внутрь и внутривенно при стрептостафилококковых дерматитах, демодекозе и др. При лечении болезней кожи широко используют присыпки, эмульсии, мази, свечи.
Антибиотики используют для парентеральных введений и наружного применения (отдельно или в комплексе). При болезнях кожи их широко применяют в виде пудр, порошков, мазей и линиментов, чаще в сочетании с сульфаниламидами.
Общеукрепляющая терапия включает введение стимулирующих доз мышьяка: у животных улучшается аппетит, кожа становится эластичной, гладкой, а шерсть — блестящей, мягкой, густой, места облысения зарастают.
Мышьяковистый ангидрид (белый мышьяк) дают собакам в дозе 0,001-0,005 г, кошкам в 5-7 раз меньше в зависимости от массы тела (по показаниям применяют от 10 суток до нескольких месяцев), по мере привыкания к препарату дозу мышьяка увеличивают. Раствор калия арсенита (Фаулеров раствор) вводят внутрь по 0,1-0,5 г, а подкожно — 0,1-0,2 г.
Препараты мышьяка высокоэффективны при демодекозе, хронической экземе, паракератозе, гиперкератозе и папилломатозе.
Витаминотерапия. Для нормального функционирования кожи животным необходимо вводить витамины А, В2, В6, В[2, С, D2, Е, РР, Н и др.
Например, витамин А усиливает жировой, липидный обмен и повышает сопротивляемость слизистых оболочек эктодермальных тканей. Недостаток витамина РР (никотинамида) приводит к обморокам, может обусловить дерматит, развитие диареи и изменение поведения. Кожа склерозируется, теряет эластичность, волосы выпадают. При гиповитаминозе В2 появляются шелушение, атрофия, облысение кожи и экзема. Гиповитаминоз В12 («сухотка») сопутствует аллергическим дерматозам, экземе, дерматитам.
Десенсибилизирующая терапия. Дерматозы, экзема в значительной мере связаны с нарушением реактивности организма. Поэтому лечение и профилактика аллергических состояний организма, неспецифическая и специфическая его десенсибилизация в дерматологии приобретают самостоятельное значение.
При сенсибилизации организма неизвестным аллергеном ее удается снять средствами неспецифической десенсибилизации.
С этой целью собакам подкожно вводят 0,25%-ный раствор кальция хлорида в дозе 5-15 мл; внутривенно — 6-15 мл натрия гипосульфита в виде 20%-ного раствора. Инъекции можно назначать ежедневно или чередовать. Курс лечения рассчитывают на 10-15 инъекций, обычно он оказывается весьма эффективным в результате десенсибилизирующего противовоспалительного и антитоксического действия на организм. Применение натрия гипосульфита внутрь менее эффективно.
При рецидивирующих экземе и дерматите, связанных с повышенной возбудимостью нервной системы, рекомендуют препараты брома и витамин BI. Собакам вводят внутрь 0,5-2,0 г натрия или калия бромида. Десенсибилизирующее действие препаратов не отличается постоянством, и для достижения положительного результата необходимо последовательно использовать несколько средств и их сочетаний. В последнее время для десенсибилизации рекомендуют супрастин, а для более быстрого выведения из организма токсических веществ — фуросемид.
Глюкокортикоидная терапия. Частое применение вышеперечисленных методов лечения при дерматозах не приводит к быстрому выздоровлению животного. Постоянный зуд и расчесывание кожи усиливают воспалительные процессы и вновь вызывают зуд. В таком случае эффективна патогенетическая терапия, связанная с применением глюкокортикоидов, обладающих противовоспалительным, антиаллергическим и иммуносупрессивным действием. При обширных поражениях их местное применение оказывается малоэффективным, поэтому назначают препараты внутрь.
Важно знать, что при длительном применении в высоких дозах глюкокортикоиды обладают побочным действием (облысение, гиперпигментация, кальциноз, вторичные бактериальные и грибковые инфекции, истончение кожи), поэтому глюкокортикоиды рационально применять в средних терапевтических дозах в течение 1-3 суток с последующим снижением ежедневной дозы в течение 3-4 дней, что приводит к быстрому выздоровлению. Уже на вторые сутки заметно ослабевает зуд, улучшается общее состояние животного, исчезает эритема, сухая отечная кожа приобретает эластичность.
Зудоуспокаивающая терапия. Для снятия зуда можно использовать местно 2-4%-ный раствор двууглекислой (питьевой) соды, буры, столовый уксус, 1-3%-ный раствор ихтиола, 1%-ный спиртовой раствор
лимонной кислоты; 0,5-1,0%-ный спиртовой раствор тимола, ментола, теплые водные ванны, 5-10%-ный анестезин, новокаин и др.
Высокоэффективен также димедрол, который дают собакам внутрь по 0,005-0,01 г. 2-3 раза в день или используют местно на коже в виде 2%-ной мази, кошкам в 5-7 раз меньше в зависимости от массы тела. Применяют также внутривенные инъекции натрия тиосульфата и бромидов, эффективен супрастин.
Если на пораженных участках кожи образовались обильные напластования и корки, не поддающиеся удалению пинцетом или с помощью перекиси водорода, накладывают 2-10%-ную салициловую мазь. Некротические отторжения удаляют с использованием линимента Вишневского.
При подостром и хроническом течении дерматита с выраженным клеточным инфильтратом применяют рассасывающие средства с раздражающим действием (деготь пополам с вазелином, ихтиол, АСД-3). Для снижения воспаления используют вяжущие препараты в виде присыпок, примочек или мазей.
Из противовоспалительных средств при дерматитах наиболее эффективны: жидкость Бурова, свинцовая вода, 3%-ная борная кислота, 0,1-0,25%-ный раствор сульфата меди (медного купороса) и железа закисного сульфата (железного купороса) в виде примочек.
Для оказания вяжущего действия используют 1-10%-ный раствор танина, формальдегида, 0,5-4%-иый раствор солей тяжелых металлов, 1-5%-ный раствор квасцов, 3-5%-ный раствор нитрата серебра.
Для антисептики применяют 5%-ный раствор йода, 3%-ную перекись водорода, этиловый спирт, деготь, антибиотики, сульфаниламиды.
Эпителизирующий эффект оказывают 1-3%-ный препарат ихтиола, дегтя, 1-2%-ный раствор салициловой кислоты, АСД-3, 2-5%-ные щелочи.
От внешних воздействий кожу хорошо защищают окись цинка, пшеничный, картофельный, кукурузный, рисовый крахмалы, мел, белая глина, нейтральный вазелин, рафинированное вазелиновое масло и другие рафинированные масла.
Эффективные средства при лечении дерматитов разной этиологии — масла шиповника и облепихи, настои прополиса, зверобоя и каланхоэ.

Отредактировано Itala (08.10.2012 13:34:44)

0

3

Красная волчанка (Lupus erythematodes)

Дерматоз аутоиммунного происхождения. Различают две формы болезни: хроническую и острую. У собак и кошек встречается редко, диагностика затруднительна и базируется на основных клинических признаках.

Характерными симптомами являются эритема и язвы на различных участках кожи. В патологический процесс вовлекаются внутренние органы и ткани. Считается, что главным в патогенезе болезни является фибриноидная дистрофия соединительной ткани.

Лечение. При небольшой площади поражения кожи эффективны глкжокортикоидные мази в течение длительного периода. В острых случаях весьма эффективно применение внутрь больших доз глюкокортикоидов с постепенным снижением их до поддерживающих. При лечении красной волчанки рекомендованы витамин РР, противомалярийные препараты — хингамин и гидроксихлорохин (плаквенил), нестероидные противовоспалительные средства (бруфен и индометацин).

0

4

Токсидермия (Toxidennia)

Токсидермия (токсическая экзантема) — острое воспаление кожи токсического или аллергического характера.Для болезни характерно образование эритематозных пятен, пузырьков, эрозии, множественных трещин. Чаще всего процесс локализуется на коже головы животного, но иногда распространяется на другие участки.

В диагностике главными являются анамнестические данные, потому что заболевание связано с введением животным лекарственных средств или химических веществ.

Лечение. При лечении прежде всего устраняют этиологический фактор, дают внутрь активированный уголь, применяют мочегонные средства (фуросемид и др.), антигистаминные препараты, глкжокортикоиды местно и внутрь (короткий курс в обычных дозах). При аллергической реакции на введение антигистаминных средств, витаминов, кальция хлорида или глюконата их применение прекращают.

Фитотерапия при аллергических проявлениях. Рост различных аллергических заболеваний связан не только с загрязнением атмосферы, воды и пищи различными аллергенами — веществами, вызывающими повышенную чувствительность к раздражителям, но и хроническими заболеваниями.

При кожной форме аллергии (зуд, покраснение и отечность кожи) наиболее эффективным является ланцетовидный (узколистный) подорожник. В воспаленную кожу (в том числе и после укуса насекомых, ожога крапивой и т.п.) втирают сок раздавленных между пальцами листьев, повторив процедуру через полчаса. Сок же, пропустив листья через мясорубку или соковыжималку, можно заготовить и впрок, храня после процеживания в закрытой стеклянной посуде в холодильнике (брожение мало снижает противоаллергические свойства сока).

Эффективным является сок череды трехраздельной. Используют также настой череды: смазывают кожу, а при отсутствии дерматита втирают. Настой хранят в холодильнике до 5 суток. Очень полезен сок алоэ, обладающий вяжущими и успокаивающими свойствами. Снимает зуд также настой листьев барвинка (на полстакана кипятка), мяты перечной или дикой, паслена сладко-горького, трехцветной фиалки (анютины глазки), настой хвоща полевого в той же пропорции (на водяной бане); отвар корней девясила высокого, лопуха большого (репейника), пырея ползучего, конского щавеля и особенно кроваво-красной герани. Берут 5 г (неполную столовую ложку) на полстакана кипятка и держат на водяной бане до 40 мин. Отваром смазывают кожу или делают примочки. У корней растений более выражены вяжущие свойства, поэтому их лучше использовать при отечности и при так называемых экссудативных дерматитах - мокнущей коже.

0

5

Пиодермиты (Phiodermitis)

Пиодермиты (гнойничковые заболевания кожи) — остеофолликулит, фолликулит, фурункул, карбункул, акне.

Фолликулит (Folliculitis) — гнойное воспаление волосяной сумки (фолликула). Сначала развивается остеофомикулит, затем в процесс вовлекаются окружающие волос ткани. Фурункул (Furunculus) — гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка, сальной железы и смежной ткани с последующим омертвлением; несколько фурункулов, сливаясь, образуют карбункул (Carbunculus).

Акне - разновидность фолликулита, для которого характерна закупорка выводных протоков сальных желез с последующим вовлечением их в воспалительный процесс.

Причины - внедрение в волосяные фолликулы и сальные железы золотистого или белого стафилококков. Способствуют возникновению заболевания потертости, царапины, загрязнение и мацерация кожи, витаминно-минеральная недостаточность, демодекоз, зуд, расчесывание, аллергия и др.

Основными признаками болезни являются покраснение и образование над поверхностью кожи узелка (папулы), гнойничка (пустулы) с образованием в центре стержня. При карбункуле процесс протекает более тяжело (высокая температура тела, нарушение сердечной деятельности, изменение состава крови и др.). Для акне характерны узелки величиной от конопляного зерна до горошины (красного или серого цвета, плотной консистенции). Примерно через 2 дня они превращаются в пузырьки, наполненные серозным экссудатом. У собак и кошек акне часто становятся хроническими и трудно излечиваются.

Часто устранение причины заболевания само по себе приводит к выздоровлению. Для скорейшего выздоровления необходимо выстричь волосы, очистить кожу и смазать 5%-ным раствором йода, 1-2%-ным спиртовым раствором пиоктанина, бриллиантовой зеленью. Большие пустулы можно проколоть стерильной иглой, удалить эксудат, обработать вышеуказанными препаратами и провести курс антибиотикотерапии в сочетании с сульфаниламидными мазями, кортикостероидными препаратами (преднизолоном, синаларом, фторокортом). При фурункулезах (повторяющихся фурункулах) и карбункулах целесообразны аутогемотерапия, тканевая терапия, УВЧ, УФО.

Хирургическое лечение должен проводить врач.

0

6

Абсцесс (Abscessus)

Абсцесс (нарыв, гнойник) — пространственно ограниченное гнойное воспаление рыхлой клетчатки, реже — других тканей и органов, характеризующееся преобладанием нагноения над некрозом. Гнойное воспаление заканчивается образованием внутритканевой полости, заполненной гноем.

Абсцессы бывают поверхностными, глубокими, холодными, натечными, метастатическими, злокачественными. Процесс стадийный. В стадии несозревшего абсцесса используют новокаиновую терапию, антибиотики, сульфаниламидные препараты, спиртоихтиоловые, спиртокамфорные и другие согревающие компрессы, тепло (лампы — соллюкс, Минина).

Созревший абсцесс как можно раньше вскрывают, полость промывают антисептическими растворами, вокруг нее инъецируют антибиотики. Поверхность раны обрабатывают линиментом Вишневского.

Дальнейшее лечение проводят так же, как и лечение гранулирующих ран. При злокачественных абсцессах назначают частичное иссечение мертвых тканей и некротизированных грануляций (при наличии ниш и карманов делают контропертуры). Вскрытую полость длительно орошают теплыми гипертоническими растворами средних солей, перекисью водорода или перманганата калия. В дальнейшем ткани дефекта обильно припудривают сложными антисептическими порошками или рыхло дренируют с гипертоническими растворами, как и при лечении флегмон.

Кроме лекарственных средств успешно используют ультрафиолетовое облучение вскрытого абсцесса (3-5 биодоз с интервалами в 3-4 дня), аппликации сапропеля, минеральной лечебной грязи, подогретой до 42-44°С, ежедневно, продолжительностью 30-40 мин.

Отредактировано Itala (08.10.2012 13:34:13)

0

7

Флегмона (Phlegmone)

Флегмона — пространственно разлитое, распространяющееся острогнойное, реже гнилостное воспаление рыхлой клетчатки, характеризующееся преобладанием некротических явлений над нагноением. Возбудители флегмоны — гноеродные, гнилостные микробы, анаэробы и химические вещества. Различают первичную и вторичную флегмоны.

Первичная возникает после закрытых травм, инфицированных ран и других повреждений. Вторичная развивается как осложнение при локализованной острой инфекции (фурункул, карбункул, абсцесс, остеомиелит, гнойный артрит, пульпит), при болезнях кожи (дерматит), метастазировании инфекта и вспышке дремлющей инфекции.

Флегмоны по характеру экссудата подразделяют на серозные, гнойные, гнойно-геморрагические, гнилостные и газовые. По локализации они бывают подкожные, субфасциалъные, мышечные и футлярные, ограниченные и разлитые, имеющие склонность к генерализации.

Лечение. Учитывают стадийность патологического процесса. Различают следующие стадии: воспалительного отека (первая, начальная), клеточковой инфильтрации и формирования клеточного барьера (вторая), прогрессирующего некроза и абсцедирования (третья), сформировавшихся абсцессов (четвертая — стадия созревшей флегмоны), гранулирования (пятая) и рубцевания (шестая).

При первой, второй и третьей стадиях болезни в зависимости от локализации флегмоны применяют различные новокаиновые блокады, а также внутривенное и внугриартериальное введение 0,25-0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками. Местно применяют спиртовые, спиртокамфорные, спиртоихтиоловые высыхающие повязки.

Оновременно во второй, третьей и четвертой стадиях назначают средства, поддерживающие и нормализующие сердечную деятельность и десенсибилизацию организма.

При инфицированном процессе целесообразно применять средства, активизирующие ретикулоэндотелиальную систему и уменьшающие перевозбуждение нервной системы.

При развитии флегмонозного процесса используют средства, действующие на микроорганизмы, нейтрализующие токсины и способствующие выведению их из организма.

Во второй стадии развития флегмоны при сильном напряжении зоны припухлости (твердая консистенция), а также в третьей стадии с целью уменьшения внутритканевого давления и выведения наружу экссудата на фоне новокаинантибиотикового инфильтрата делают насечки (линейные разрезы) кожи и фасций. После этого накладывают спиртовысыхающие повязки или повязки, пропитанные гипертоническими растворами средних солей с фурацилином или этакридином.

В четвертой стадии флегмозного процесса на фоне новокаин-антибиотикового обезболивания с использованием обездвиживающих средств или под наркозом делают широкие разрезы, удаляют все мертвые ткани и обеспечивают сток экссудата. После операции применяют сложные антисептические порошки, дренирование с гипертоническими растворами, линиментами Вишневского или синтомицина и протеолитическими ферментами, в стадии рубцевания используют пирогенал (дозы см. «Лечение ран»), способствующий рассасыванию и формированию эластичных рубцов.

0



Рейтинг форумов | Создать форум бесплатно