Дерматит (Dermatitis)
Дерматит — воспаление всех слоев кожи без образования сыпи. Чаще возникают травматический (механический) и контактный дерматит (под воздействием физических или химических факторов).
Регистрируют также околораневой, медикаментозный, термический (ожог, отморожение) и паразитарный дерматит.
Часто бывает довольно сложно отличить контактный дерматит от экземы - хронического рецидивирующего дерматоза, характеризующегося заболеванием поверхностных слоев кожи, полиморфной сыпью и сильным зудом.
Контактный дерматит возникает при непосредственном воздействии на кожу физических или химических факторов (токсические, лучевые и аллергические). Характеризуется покраснением, отечностью кожи, слабым зудом, образованием на поверхности пузырьков, иногда заканчивается некрозом. Поражение кожи носит ограниченный характер. Болезнь чаще протекает в острой форме. Устранение причины приводит к быстрому выздоровлению.
Травматический дерматит обусловливается механическим раздражением кожи, расчесами, ушибами, трещинами (чаще в области головы, спины и корня хвоста при паразитарных болезнях). Дерматит
также возникает у собак в результате трения конечности о почву или пол при переломе, парезе, параличе.
Околораневой дерматит развивается после длительного воздействия гнойного экссудата на кожу по окружности раны. На мацерированном участке выпадают волосы, появляются эрозии, покрытые корочками засохшего экссудата.
Медикаментозный дерматит могут вызывать некоторые лекарственные препараты при наружном применении, например спиртовой раствор йода, раздражающие линименты, противопаразитарные и другие сильнодействующие химически активные средства, керосин или двуйодистая ртутная мазь (при втирании).
Дифференциально-диагностические признаки контактного дерматита и экземы
(А.А. Кузьмин, 1992 г.)
Диагностический признак Контактный дерматит Экзема
Причина болезни Непосредственное воздействие Предрасположенность
на кожу токсических, лучевых организма и воздействие
или аллергических факторов аллергенов
Клинические признаки Покраснение, отечность кожи, Покраснение,
слабый зуд, пузыри, иногда выраженный зуд,
некроз полиморфная сыпь — па-
пулы, пустулы, эрозии,
шелушение, корочки, узелки
Распространенность Ограниченная Часто — распространенная,
симметричная
Глубина поражения Все слои кожи Эпидермис и сосочковый
слой дермы
Течение Чаще острое Хроническое,
рецидивирующее
Устранение Приводит к быстрому Не приводит к быстрому
причинного фактора выздоровлению выздоровлению
Термический дерматит наблюдается при ожогах и
отморожениях.
При всех видах дерматитов
сначала отмечают
болезненность пораженной
поверхности, повышение
местной температуры тела,
покраснение кожи, затем
капиллярное кровотечение с
образованием тонких кровяных
корочек. В дальнейшем
развивается травматический
отек, который вскоре переходит в
воспалительный, кожа
изъязвляется.
При недостаточном внимании и лечении процесс становится хроническим. Кожа и подкожная клетчатка значительно отекают; затем кожа утолщается, грубеет, склерозируется и шелушится, волосы выпадают.
Лечение. В острый период болезни с пораженной зоны выстригают волосы, поверхность обрабатывают антисептическими средствами, удаляют некротизированные ткани и обильно смазывают спиртовыми растворами или припудривают сложными антисептическими порошками.
В дальнейшем применяют повязки с антисептическими мазями или линиментами (линимент Вишневского), пастой Лассара.
Наряду с местным лечением при оказании первой помощи эффективны мягчительные и кератолитические средства, парафиновые и озокеритовые аппликации, новокаиновые блокады или внутривенное введение 0,25-0,5%-ного раствора новокаина. При необходимости осуществляют противомикробную терапию (вводят внутримышечно антибиотики).
Для улучшения общего состояния организма животного (собакам) проводят гемотерапию, вводят нестабилизированную или стабилизированную кровь из расчета 1 мл на 10 кг массы тела, при последующих инъекциях с интервалом 48-72 ч дозу доводят до 1 мл на 20 кг массы тела.
При остром, а также подостром течении дерматита непаразитарной этиологии показана протеинотерапия в сочетании с антибиотиками, сульфаниламидами и наружными средствами. Этот вид лечения противопоказан при склеродермии, обширных нагноениях, токсикозах, истощении, болезнях нервной системы и паразитарных болезнях.
Тканевую терапию проводят путем размещения в кожные кармашки на очаге поражения кусочков консервированных в темноте при 2-4°С в течение 5-6 суток тканей животного (кожа, плацента, роговица глаза, кровь, эритроциты, селезенка, печень) и растительного (лист алоэ) происхождения, а также продуктов перегонки лиманной грязи или пресноводных озер. Биогенные стимуляторы этих препаратов повышают общую реактивность, резистентность и активизируют нервно-трофические функции организма.
Широко используют в тканевой терапии ауто-, гомо- и гетерогенную кровь, которую берут в асептических условиях и стабилизируют из расчета 10 мл 4%-ного раствора натрия цитрата на 10 мл крови с последующим выдерживанием ее при 2-4°С в течение 3 суток. Тканевая терапия с применением ауто-, гомо- и гетерогенной крови используется для лечения собак. Для кошек такой метод в практике не используется. Кровь также можно использовать наружно для примочек. Для профилактики анафилаксии кровь можно обработать 1%-ным раствором хлорамина в соотношении 3:1. При повторных инъекциях препарат подогревают до 60°С. Гомогенные препараты назначают собакам в дозе 0,2-0,3 мл/кг массы тела, кошкам — 0,1 мл/кг. Повторные инъекции делают через 4-5 суток.
Сульфаниламидные препараты используют наружно, внутрь и внутривенно при стрептостафилококковых дерматитах, демодекозе и др. При лечении болезней кожи широко используют присыпки, эмульсии, мази, свечи.
Антибиотики используют для парентеральных введений и наружного применения (отдельно или в комплексе). При болезнях кожи их широко применяют в виде пудр, порошков, мазей и линиментов, чаще в сочетании с сульфаниламидами.
Общеукрепляющая терапия включает введение стимулирующих доз мышьяка: у животных улучшается аппетит, кожа становится эластичной, гладкой, а шерсть — блестящей, мягкой, густой, места облысения зарастают.
Мышьяковистый ангидрид (белый мышьяк) дают собакам в дозе 0,001-0,005 г, кошкам в 5-7 раз меньше в зависимости от массы тела (по показаниям применяют от 10 суток до нескольких месяцев), по мере привыкания к препарату дозу мышьяка увеличивают. Раствор калия арсенита (Фаулеров раствор) вводят внутрь по 0,1-0,5 г, а подкожно — 0,1-0,2 г.
Препараты мышьяка высокоэффективны при демодекозе, хронической экземе, паракератозе, гиперкератозе и папилломатозе.
Витаминотерапия. Для нормального функционирования кожи животным необходимо вводить витамины А, В2, В6, В[2, С, D2, Е, РР, Н и др.
Например, витамин А усиливает жировой, липидный обмен и повышает сопротивляемость слизистых оболочек эктодермальных тканей. Недостаток витамина РР (никотинамида) приводит к обморокам, может обусловить дерматит, развитие диареи и изменение поведения. Кожа склерозируется, теряет эластичность, волосы выпадают. При гиповитаминозе В2 появляются шелушение, атрофия, облысение кожи и экзема. Гиповитаминоз В12 («сухотка») сопутствует аллергическим дерматозам, экземе, дерматитам.
Десенсибилизирующая терапия. Дерматозы, экзема в значительной мере связаны с нарушением реактивности организма. Поэтому лечение и профилактика аллергических состояний организма, неспецифическая и специфическая его десенсибилизация в дерматологии приобретают самостоятельное значение.
При сенсибилизации организма неизвестным аллергеном ее удается снять средствами неспецифической десенсибилизации.
С этой целью собакам подкожно вводят 0,25%-ный раствор кальция хлорида в дозе 5-15 мл; внутривенно — 6-15 мл натрия гипосульфита в виде 20%-ного раствора. Инъекции можно назначать ежедневно или чередовать. Курс лечения рассчитывают на 10-15 инъекций, обычно он оказывается весьма эффективным в результате десенсибилизирующего противовоспалительного и антитоксического действия на организм. Применение натрия гипосульфита внутрь менее эффективно.
При рецидивирующих экземе и дерматите, связанных с повышенной возбудимостью нервной системы, рекомендуют препараты брома и витамин BI. Собакам вводят внутрь 0,5-2,0 г натрия или калия бромида. Десенсибилизирующее действие препаратов не отличается постоянством, и для достижения положительного результата необходимо последовательно использовать несколько средств и их сочетаний. В последнее время для десенсибилизации рекомендуют супрастин, а для более быстрого выведения из организма токсических веществ — фуросемид.
Глюкокортикоидная терапия. Частое применение вышеперечисленных методов лечения при дерматозах не приводит к быстрому выздоровлению животного. Постоянный зуд и расчесывание кожи усиливают воспалительные процессы и вновь вызывают зуд. В таком случае эффективна патогенетическая терапия, связанная с применением глюкокортикоидов, обладающих противовоспалительным, антиаллергическим и иммуносупрессивным действием. При обширных поражениях их местное применение оказывается малоэффективным, поэтому назначают препараты внутрь.
Важно знать, что при длительном применении в высоких дозах глюкокортикоиды обладают побочным действием (облысение, гиперпигментация, кальциноз, вторичные бактериальные и грибковые инфекции, истончение кожи), поэтому глюкокортикоиды рационально применять в средних терапевтических дозах в течение 1-3 суток с последующим снижением ежедневной дозы в течение 3-4 дней, что приводит к быстрому выздоровлению. Уже на вторые сутки заметно ослабевает зуд, улучшается общее состояние животного, исчезает эритема, сухая отечная кожа приобретает эластичность.
Зудоуспокаивающая терапия. Для снятия зуда можно использовать местно 2-4%-ный раствор двууглекислой (питьевой) соды, буры, столовый уксус, 1-3%-ный раствор ихтиола, 1%-ный спиртовой раствор
лимонной кислоты; 0,5-1,0%-ный спиртовой раствор тимола, ментола, теплые водные ванны, 5-10%-ный анестезин, новокаин и др.
Высокоэффективен также димедрол, который дают собакам внутрь по 0,005-0,01 г. 2-3 раза в день или используют местно на коже в виде 2%-ной мази, кошкам в 5-7 раз меньше в зависимости от массы тела. Применяют также внутривенные инъекции натрия тиосульфата и бромидов, эффективен супрастин.
Если на пораженных участках кожи образовались обильные напластования и корки, не поддающиеся удалению пинцетом или с помощью перекиси водорода, накладывают 2-10%-ную салициловую мазь. Некротические отторжения удаляют с использованием линимента Вишневского.
При подостром и хроническом течении дерматита с выраженным клеточным инфильтратом применяют рассасывающие средства с раздражающим действием (деготь пополам с вазелином, ихтиол, АСД-3). Для снижения воспаления используют вяжущие препараты в виде присыпок, примочек или мазей.
Из противовоспалительных средств при дерматитах наиболее эффективны: жидкость Бурова, свинцовая вода, 3%-ная борная кислота, 0,1-0,25%-ный раствор сульфата меди (медного купороса) и железа закисного сульфата (железного купороса) в виде примочек.
Для оказания вяжущего действия используют 1-10%-ный раствор танина, формальдегида, 0,5-4%-иый раствор солей тяжелых металлов, 1-5%-ный раствор квасцов, 3-5%-ный раствор нитрата серебра.
Для антисептики применяют 5%-ный раствор йода, 3%-ную перекись водорода, этиловый спирт, деготь, антибиотики, сульфаниламиды.
Эпителизирующий эффект оказывают 1-3%-ный препарат ихтиола, дегтя, 1-2%-ный раствор салициловой кислоты, АСД-3, 2-5%-ные щелочи.
От внешних воздействий кожу хорошо защищают окись цинка, пшеничный, картофельный, кукурузный, рисовый крахмалы, мел, белая глина, нейтральный вазелин, рафинированное вазелиновое масло и другие рафинированные масла.
Эффективные средства при лечении дерматитов разной этиологии — масла шиповника и облепихи, настои прополиса, зверобоя и каланхоэ.
Отредактировано Itala (08.10.2012 13:34:44)
